2024年10月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試

外科護(hù)理學(xué)（本）

(課程代碼13206)

注意事項(xiàng)：

1.本試卷分為兩部分，第一部分為選擇題，第二部分為非選擇題。

2.應(yīng)考者必須按試題順序在答題卡（紙）指定位置上作答，答在試卷上無效。

3.涂寫部分、畫圖部分必須使用2B鉛筆，書寫部分必須使用黑色字跡簽字筆。

第一部分 選擇題

一、單項(xiàng)選擇題：本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。

1.高血壓患者在麻醉與手術(shù)過程中容易出現(xiàn)血壓驟降的時點(diǎn)是

A.全麻誘導(dǎo)時

B,氣管插管時

C.手術(shù)開始時

D.手術(shù)結(jié)束時

2.反映休克患者腦血液灌流情況的指標(biāo)是

A.血壓

B.脈搏

C.呼吸

D.意識

3.革蘭染色陰性桿菌感染導(dǎo)致的膿毒癥的“三低”現(xiàn)象不包括

A.低體溫

B.低白細(xì)胞

C.低心率

D.低血壓

4.女性，腸外營養(yǎng)支持患者，每日蛋白質(zhì)給予80g,為利于其蛋白質(zhì)合成，其營養(yǎng)支持配方中，最佳的非蛋白質(zhì)熱量供給量應(yīng)為

A.2280~2820kcal

B.1980~2220kcal

C.1280~1920kcal

D.1080~1220kcal

5.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)手足疼痛，持續(xù)抽搐，護(hù)士需立刻準(zhǔn)備好的藥物是

A.氯化鈉

B.葡萄糖酸鈣

C.碳酸氫鈉

D.碘化鈉

6.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)有分界不清的乳房腫塊，每次都是在月經(jīng)來潮時疼痛明顯，最可能的問題是

A.乳腺癌

B.乳腺炎

C.乳腺囊性增生樹

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

7.男性，50歲，因外傷出現(xiàn)刷烈腹痛就診。經(jīng)檢查考慮可能有肝破裂。心率120次/分，血壓85/60mmHg。以下處理措施正確的是

A.予流質(zhì)飲食

B.嗎啡止痛

C.立即建立靜脈通路補(bǔ)液

D.半臥位休息

8.胃十二指腸潰瘍大出血時，為迅速明確出血部位，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.腹部CT

B.B超

C.胃鏡

D.X線

9.男性，T6歲，因乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急診入院，提示其可能發(fā)生紋窄性腸梗阻的表現(xiàn)是

A.陣發(fā)性腹痛

B.嘔吐物為血性

C.排便排氣停止

D.腹脹加重

10.為了解急性胰腺炎患者胰腺壞死和器官損傷范圍，最適宜的檢查是

A.X線透視

B.B超

C.血管造影

D.CT

11.女性，60歲，直腸癌擬行手術(shù)治療，術(shù)前發(fā)現(xiàn)其腫瘤已侵犯陰道后壁，除了常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備外，還應(yīng)進(jìn)行的準(zhǔn)備是

A.配血

B.會陰部備皮

C.陰道沖洗

D.截石位練習(xí)

12.老年男性，近2個月來排便次數(shù)增多，每天4~5次，排便時里急后重感明顯，偶有膿血便，該患者最可能的診斷為

A.結(jié)腸息肉

B.直腸痛

C.肛周膿腫

D.內(nèi)痔

13.胰腺癌病因中唯一肯定的易患因素是

A.吸煙

B.飲酒

C.飲用咖啡

D.飲食不合理

14.女性，65歲，顱內(nèi)壓增高患者，醫(yī)囑給予低斜坡臥位，其目的是

A.利于呼吸

B.減輕腹部張力

C.便于觀察病情

D.減輕腦水腫

15.早期中央型肺癌患者可能出現(xiàn)的首發(fā)癥狀是

A.劇烈胸肩痛

B.胸悶

C.刺激性咳嗽

D.上肢靜脈怒張

16.中晚期食管癌患者最突出的癥狀是

A.進(jìn)行性咽下困難

B.聲音嘶啞

C.嘔吐

D.略血

17.可在酸性尿液中形成的結(jié)石為

A.尿酸結(jié)石

B.磷酸鎂銨結(jié)石

C.碳酸鈣結(jié)石

D.草酸鈣結(jié)石

18.老年男性，平日有尿頻、尿線變細(xì)和夜尿增多，今夜受涼后突然出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是

A.尿道狹窄

B.膀胱結(jié)石

C.膀胱腫瘤

D.良性前列腺增生癥

19.膝關(guān)節(jié)半月板損傷時，下列試驗(yàn)表現(xiàn)為陽性的是

A.抽屜試驗(yàn)

B.旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)

C.側(cè)方推擠試驗(yàn)

D.拾物試驗(yàn)

20.男性，40歲，施工時不慎從高處墜落造成C3~C4頸髓損傷，病情監(jiān)測中應(yīng)重點(diǎn)觀察其

A.心率

B.呼吸

C.體溫

D.血壓

二、多項(xiàng)選擇題：本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請將其選出，錯選、多選或少選均無分。

21.休克患者取仰臥中凹位的目的有

A.防止腦水腫

B.維持正常體溫

C.增加回心血量

D.改善呼吸功能

E.預(yù)防血栓

22.心肺復(fù)蘇有效的標(biāo)準(zhǔn)包括

A.摸到周圍動脈或股動脈搏動

B.膚色轉(zhuǎn)紅潤

C.瞳孔散大

D.出現(xiàn)自主呼吸

E.神志漸清醒

23.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括

A.體溫升高

B.脈搏減慢

C.惡心嘔吐

D.便秘

E.煩躁

24.男性，65歲，因胃搞行周大部切除術(shù)，術(shù)后留置胃管。術(shù)后1日，護(hù)士觀察到胃管內(nèi)引流出少量新鮮血液，此時正確的處理措施有

A.立即手術(shù)止血

B.禁食

C.輸注止血藥物

D.密切觀察引流液的量和性質(zhì)

B.監(jiān)測生命體征

25.外科急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)謹(jǐn)慎使用的護(hù)理措施包括

A.服用瀉藥

B.禁食

C.禁水

D.灌腸通便

E.使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛

26.結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備時常用的腸道抑菌藥為

A.青霉素

B.頭孢氨芐

C.新器素

D.甲硝唑

B.左旋氧氟沙星

27.可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的病因包括

A.腦腫瘤

B.狹顱癥

C.惡性高血壓

D.腦脊液漏

E.領(lǐng)內(nèi)血腫

28.下列有關(guān)胸腔閉式引流描述正確的有

A.放置目的是排出胸膜腔內(nèi)的積氣、積血和積液

B.可分為排氣管和排液管

C.根據(jù)作用不同，引流管放置的位置不同

D.全肺切除術(shù)后引流管需要呈開放狀態(tài)

E.使用胸腔閉式引流患者常取半臥位

29.骨折局部專有體征包括

A.畸形

B.疼痛

C.反常活動

D.骨擦音或骨擦感

E.功能障礙

30.影響關(guān)節(jié)運(yùn)動的因素有

A.關(guān)節(jié)交鎖

B.關(guān)節(jié)炎癥

C.滑液質(zhì)和量

D.骨酪肌萎縮

B.骨骺線閉合

第二部分 非選擇題

三、名詞解釋題：本大題共4小題，每小題3分，共12分。

31.基本生命支持

32.腹部閉合性損傷

33.Horner綜合征

34.體外沖擊波碎石術(shù)

四、簡答題：本大題共4小題，每小題6分，共24分。

35.簡述多器官功能障礙綜合征受累器官外的普遍特征。

36.簡述胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證及常用手術(shù)方式。

37.簡述絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)。

38.簡述因顱底骨折出現(xiàn)腦脊液外漏患者的護(hù)理。

五、病例分析題：本大題共2小題，每小題12分，共24分。

39.男性，40歲，近3年反復(fù)發(fā)生空腹痛或夜間上腹部燒灼痛，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。近來自覺癥狀加重。3小時前進(jìn)食后突然發(fā)生上腹部刀割樣疼痛，很快蔓延全腹，伴惡心、哎吐。查體：T37.8℃，P110次/分，R25次/分，BP85/60mmHg。腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失

請回答：

(1)該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？

(2)寫出該患者目前的2個主要護(hù)理診斷/問題。

(3)目前該患者主要的護(hù)理措施是什么？

40.女性，52歲，無明顯誘因出現(xiàn)無痛、間歇肉眼血尿，近3個月體重下降5kg,經(jīng)膀胱鏡檢查確診為膀胱癌，計劃行膀胱全切、回腸膀胱術(shù)。患者得知需要切除膀胱在腹壁行造口后情緒低落，默默流淚，不愿意接受手術(shù)治療，向醫(yī)生詢問手術(shù)治療的目的及必要性。

請回答：

(1)該患者目前主要的3個護(hù)理診斷/問題是什么？

(2)該患者術(shù)前的護(hù)理措施有哪些？

(3)術(shù)后早期患者造口血運(yùn)的觀察要點(diǎn)有哪些？